孙建平医生的科普号

面肌痉挛的早期表现，多始于下眼睑，不自主跳动，可波及嘴角、面颊、甚至半边脸。给日常生活、工作带来极大不便。大多数患者发病是由于面神经根部受血管压迫而发生，极少部分是继发于颅内肿瘤、动脉瘤、动静脉畸形、肉芽肿、囊肿等病变。 面肌痉挛一般不会自然好转，通常的口服药物、针灸、神经封闭、神经破坏等保守治疗方法多无效或很快复发。针对该病因的神经外科显微血管减压术经过多年的实践、改良已成为治疗面肌痉挛的首选方法。 手术要在全身麻醉下进行，手术切口位于耳后发际内，长约 3 - 4cm ，开颅后在血管与神经之间垫入特殊材料，使之远离面神经，解除压迫而达到治疗目的。术后需卧床 3 天，7天拆线后出院。 河北省二院东院区神经外科在电生理监测下行面神经根微血管减压术治疗面肌痉挛，总有效率达 90%以上。术后病人可有一过性头痛、头晕、恶心、呕吐等反应，绝大多数可以在3-5天内消失。手术后有发生面瘫和听力下降的可能性，一般小于2% ，而且一旦发生后绝大多数可以在 3 个月到半年内逐渐恢复。其他并发症如颅内血肿、小脑损伤、感染、脑脊液漏等的发生率均极低。 总之，面神经根微血管减压术治疗面肌痉挛是一种有效、安全的术式，已成为目前治疗的首选方法。

三叉神经痛是一种发生在面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈疼痛。其特点为骤发，骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛，每次疼痛形式类似。说话、刷牙或微风拂面时都会诱发剧烈疼痛，历时数秒或数分钟，常有一“扳机点”，触之即痛，多在唇、鼻翼、眉及口腔内等处。因怕引起发作，三叉神经痛患者常因此不敢擦脸、进食，甚至连口水也不敢下咽，以致面部污秽，消瘦，严重者身体虚弱，卧床不起。从而影响正常的生活和工作，因此被称为“天下第一痛”。 三叉神经痛手术治疗方法很多，如三叉神经周围支撕脱、三叉神经半月节射频热凝、三叉神经半月节球囊压迫等。目前业内公认的疗效确切并发症较少的治疗方法是三叉神经根微血管减压手术。 微血管减压术适用于术前检查发现有血管压迫三叉神经的情况或者其他方式治疗反复发作的患者，是在全麻下进行，于患侧耳后、发际内行约4cm长皮肤切口，开路后颅骨钻孔，成型骨窗约1.5×2cm，于显微镜下进入桥小脑角区，对三叉神经走行区进行探查，将所有可能产生压迫的血管、蛛网膜条索松解分离，并将责任血管以Tefflon垫片与神经根隔离。 绝大多数患者术后疼痛立即消失，并保留正常的面部感觉和功能，不影响生活质量。

癫痫又俗称“羊角疯”，是由大脑神经细胞异常放电引起的突然、反复和短暂的大脑功能失调，可以表现为运动、感觉、意识、精神等多方面的功能障碍。癫痫发病的原因复杂，包括遗传因素、产伤、大脑皮质发育异常、脑肿瘤、脑外伤、感染、脑血管病、代谢、中毒等。癫痫发作两次以上，脑电图证实为癫痫，就应该正规治疗。药物治疗是治疗癫痫的基本方法，必须遵循的基本原则是：癫痫诊断必须明确，正规合理用药，个体化用药，需要血药浓度监测。针对药物难治性癫痫，是指采用外科手术的方法去除病灶、阻断癫痫传导通路或降低皮层兴奋性，从而达到减少或消除癫痫发作的治疗方法。术后需要遵医嘱继续服药，坚持服药3年以上；监测血药浓度、肝肾功能、血常规；定期复查脑电图；如果术后3年无发作，可在医生指导下减药。

对于部分对“开颅行三叉神经微血管减压术”治疗有恐惧心理的患者，或者术前检查不明确有无血管压迫三叉神经的情况，“经皮穿刺球囊压迫半月神经节治疗三叉神经痛”技术是另外一种不错的选择，效果好、无需开颅、风险小、易被绝大多数患者接受的精准微创的手术技术。手术过程只需要短暂的全身麻醉，X线下透视精准穿刺，送入球囊后压迫三叉神经半月节数分钟，整个创口仅一个针眼大小，操作过程一般在20分钟以内。为了积极践行“患者至上 安全第一，提供及时有效服务”的医院精神，掌握这一微创技术，更好的为患者提供治疗，河北省二院东院区神经外科在科主任张更申教授的指导下，已成功为众多三叉神经痛患者实施该手术，经术后随访，手术效果好，患者满意度高。